Formular

Private Krankenvollversicherung für Beamte

    Welche Leistungen wünschen Sie?

    Behandlung durch Heilpraktiker:
    Ambulante Psychotherapie:
    Arztrechnungen über den übl. Rahmen (GOÄ):
    Zahnarztrechnungen über den übl. Rahmen (GOZ):
    Rückerstattung bei Nichtinanspruchnahme:
    Auslandschutz länger als 2 Monate (europ. Ausland):
    Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen) sollen bis zu folgendem Betrag erstattet werden
    Für Zahnbehandlung sollen mindestens erstattet werden
    Für Zahnersatz sollen mindestens erstattet werden
    Im Krankenhaus möchte ich folgendermaßen untergebracht sein
    Auf eine privatärztliche Behandlung lege ich wert
    janein
    Ergänzungstarif
    janein
    Für mich gilt folgende Beihilferegelung
    Bisher bin ich versichert

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